Наружная гидроцефалия у детей до года

Консультация невролога — руб. Гидроцефалия водянка головного мозга - заболевание, при котором происходит избыточное накопление цереброспинальной жидкости ЦСЖ в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга, сопровождающееся их расширением. Может протекать в острой, подострой и хронической формах.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гидроцефалия у детей: только факты

Гидроцефалия у детей — чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции. Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления.

Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным либо хирургическим эндоскопическая коагуляция сосудистого сплетения, вентрикулостомия, ликворошунтирующие операции и др. В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у детей на новорожденных. Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.

Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления. С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть врожденной, постинфекционной, посттравматической, связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией, иногда причины гидроцефалии остаются неуточненными.

По морфологическим критериям различают сообщающуюся открытую и окклюзионную закрытую гидроцефалию у детей. При открытой гидроцефалии имеет место несоответствие процессов образования продукции и всасывания резорбции ликвора, при этом вентрикулярные и субарахноидальные пространства свободно сообщаются между собой.

В зависимости от механизма нарушения выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную с преобладанием продукции над резорбцией форму открытой гидроцефалию у детей. Случаи закрытой гидроцефалии у детей связаны с окклюзией ликворных пространств на различных уровнях, что сопровождается их разобщением и расширением. Также на основе морфологических признаков гидроцефалия у детей подразделяется на внутрижелудочковую внутреннюю , субарахноидальную наружную и смешанную. С учетом уровня ликворного давления гидроцефалия у детей может носить нормотензивную, гипертензивную или гипотензивную форму.

По клиническому течению гидроцефалия у детей бывает компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной; прогрессирующей, стабилизировавшейся или регрессирующей. Истинно врожденная гидроцефалия у детей обусловлена аномалиями развития головного мозга: первичным стенозом или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальными кистами, гипоплазией субарахноидальных пространств, аномалиями венозной системы головного мозга врожденная аневризма вены Галена и др.

Врожденная гидроцефалия у детей может быть обусловлена внутриутробно перенесенными инфекциями токсоплазмозом, цитомегалией, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом , тромбофлебитом вен и синусов мозга, травмами мозга. В постнатальном периоде постинфекционная гидроцефалия у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита. Причинами посттравматической гидроцефалии у детей обычно выступают внутричерепные родовые травмы субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния , черепно-мозговые травмы.

Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухоли желудочков, опухоли костей черепа и спинного мозга. В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артерио-венозными мальформациями головного мозга. Факторами риска развития гидроцефалии у детей служат преждевременные роды до 35 недель , недоношенность вес менее г , узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода и асфиксия новорожденных, легочная гипертензия и др.

Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения головного мозга, мозговых оболочек, мягких покровов и костей черепа.

Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд; атрофией сосудистых сплетений; отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек и пр.

Гидроцефалия у детей может проявиться уже в первые дни жизни или развиться позже, в любом возрасте. На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость прогрессирования, наличие синдрома внутричерепной гипертензии, основное заболевание. Тяжелые формы гидроцефалии, связанные с грубыми нарушениями развития, нередко вызывают гибель ребенка в неонатальном периоде.

Основным объективным признаком гидроцефалии у детей служит быстрый темп увеличения окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии. При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос. Дети с гидроцефалией имеют большую голову при относительно небольшом туловище, маленькое лицо с нависающим лбом, глубоко расположенные глазницы.

Неврологические нарушения у детей с гидроцефалией могут включать нистагм, симметричную спастическую параплегию верхних или нижних конечностей, судорожный синдром. При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: поздно начинают держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать.

У детей старше 2-х лет течение гидроцефалии имеет свои особенности и характеризуется, главным образом, признаками повышенного внутричерепного давления — головными болями, тошнотой и рвотой, снижением зрения, носовыми кровотечениями. Кроме этого, у детей могут возникать нарушения координации движений, диплопия, судороги, потеря сознания, тазовые расстройства задержка или недержание мочи и пр.

С помощью методов пренатальной диагностики определение альфа-фетопротеина в сыворотке беременной и амниотической жидкости гидроцефалия у плода может быть выявлена уже с первого триместра беременности.

УЗИ плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка на 16—20 неделе беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности. После рождения у некоторых детей гидроцефалия выявляется сразу в родильном доме специалистом-неонатологом.

У детей первых месяцев жизни поводом, заставляющим думать о гидроцефалии, служит превышение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой.

При обнаружении подобной тенденции педиатр должен направить ребенка к детскому неврологу или нейрохирургу для уточняющей диагностики. Трансиллюминация диафаноскопия черепа позволяет выявить наружную гидроцефалию у детей, исключить гидроанэнцефалию и субдуральную гигрому. У детей в возрасте до 1 года для оценки состояния ликвороносных путей выполняется нейросонография через родничок.

С помощью краниографии обнаруживается увеличение размеров черепа, расхождение швов, пальцевые вдавления. Широкое внедрение КТ головного мозга значительно сузило показания к проведению рентгенографии черепа, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии, радионуклидной диагностики гидроцефалии у детей. Компьютерная томография дает представление о состоянии мозгового вещества, ликворосодержащих полостей, форме и выраженности гидроцефалии у детей.

При окклюзирующих процессах методом выбора является МРТ головного мозга. К вспомогательным методам неврологической диагностики относятся эхоэнцефалография, ЭЭГ, МР-ангиография сосудов головного мозга. Детям с гидроцефалией показана консультация детского офтальмолога с проведением офтальмоскопии для своевременного выявления начальных признаков атрофии зрительного нерва. Для оценки давления цереброспинальной жидкости, исследования ее состава и проведения ликвородинамических проб прибегают к вентрикулярной и люмбальной пункциям.

Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции ЦСЖ и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям, в т. С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками.

При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3-х месяцев а иногда и ранее ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Оптимальный способ оперативного вмешательства определяется этиологией, формой, стадией гидроцефалии у детей. В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп:. Возможность излечения гидроцефалии у детей, перспективы для жизни и здоровья ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения.

В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев. Приобретенная гидроцефалия у детей имеет худший прогноз, по сравнению с врожденной. Рекомендации по профилактике гидроцефалии у детей включают тщательное планирование беременности, раннюю пренатальную диагностику, предупреждение родового травматизма, наблюдение детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

Медицинский портал. Статью проверила Наталья Владимировна Макарова. Содержание Гидроцефалия у детей Классификация гидроцефалии у детей Причины гидроцефалии у детей Симптомы гидроцефалии у детей Диагностика гидроцефалии у детей Лечение гидроцефалии у детей Прогноз и профилактика гидроцефалии у детей Гидроцефалия у детей — чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции.

Классификация гидроцефалии у детей Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления. Причины гидроцефалии у детей Истинно врожденная гидроцефалия у детей обусловлена аномалиями развития головного мозга: первичным стенозом или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальными кистами, гипоплазией субарахноидальных пространств, аномалиями венозной системы головного мозга врожденная аневризма вены Галена и др.

Симптомы гидроцефалии у детей Гидроцефалия у детей может проявиться уже в первые дни жизни или развиться позже, в любом возрасте.

Диагностика гидроцефалии у детей С помощью методов пренатальной диагностики определение альфа-фетопротеина в сыворотке беременной и амниотической жидкости гидроцефалия у плода может быть выявлена уже с первого триместра беременности. Лечение гидроцефалии у детей Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции ЦСЖ и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям, в т.

В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп: паллиативные вмешательства, позволяющие временно снизить внутричерепное давление и устранить краниоцеребральную диспропорцию люмбальные и вентрикулярные пункции, наружное вентрикулярное дренирование операции, направленные на подавление ликворопродукции клипирование, коагуляция сосудистого сплетения операции, направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей ликворооттока удаление опухолей, внутричерепных гематом , вентрикулостомия операции, активизирующие ликворосорбцию рассечение арахноидальных спаек и др.

При невозможности выполнения стандартных шунтриующих операций проводятся атипичные шунтирующие вмешательства — вентрикулоплевральное, вентрикулоуретральное вентрикулобиллиарное шунтирование. Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии у детей сопряжены с риском нарушения функционирования дренажных систем, гипердренированием или осложнениями воспалительного характера. Прогноз и профилактика гидроцефалии у детей Возможность излечения гидроцефалии у детей, перспективы для жизни и здоровья ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения.

Гидроцефалия

Добрый вечер, дорогие друзья! Мы снова с вами в эфире. Продолжаем обсуждать проблемы детской нейрохирургии. И сегодняшний наш эфир будет посвящен заболеванию с пугающим названием гидроцефалия, или так называемая водянка головного мозга, как многие ее называют.

Гидроцефалия у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

В древней медицинской литературе гидроцефалия описывалась редко, хотя её существование и симптоматика были хорошо известны. Отец медицины Гиппократ считается первым врачом, попытавшимся задокументировать лечение гидроцефалии. Он рекомендовал трепанацию для лечения эпилепсии , слепоты и, возможно, гидроцефалии. По сообщениям, греки лечили гидроцефалию, обвивая корой голову пациента и вставляя её в трепанационные отверстия. Из-за плохого понимания патофизиологии гидроцефалии, первоначальные попытки терапии были спорадическими и обычно приводили к неудаче. Многие практикующие врачи полагались на консервативную терапию.

Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия у детей — чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции. Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления. Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным либо хирургическим эндоскопическая коагуляция сосудистого сплетения, вентрикулостомия, ликворошунтирующие операции и др. В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у детей на новорожденных. Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией. Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления. С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть врожденной, постинфекционной, посттравматической, связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией, иногда причины гидроцефалии остаются неуточненными. По морфологическим критериям различают сообщающуюся открытую и окклюзионную закрытую гидроцефалию у детей.

Патологическое состояние, обусловленное чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное его повышенной выработкой, нарушением циркуляции или резорбции. В большинстве случае гидроцефалия у детей возникает в результате аномалий развития головного мозга: первичного стеноза или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальных кист, гипоплазии субарахноидального пространства, аномалий венозной системы головного мозга.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гидроцефальный синдром у детей до года признаки, диагностика и прогноз. Доктор Краснова

Дмитрий Зиненко: «При гидроцефалии не может быть никаких прогнозов»

Меню Меню. Поскольку мозг ребенка продолжает свое формирование после рождения, то развитие гидроцефалии может останавливать этот процесс, приводя к тяжелым последствиям в виде отставания в физическом и нервно-психическом развитии. Иногда последствия перенесенной гидроцефалии в детстве сопровождают человека всю жизнь, мешая полноценному существованию. Тщательное наблюдение ребенка педиатром и смежными специалистами в частности невропатологом позволяет вовремя обнаружить начальные проявления гидроцефалии у детей и ликвидировать ее.. Причины Синдром гидроцефалии у детей имеет принципиальное деление на врожденный и приобретенный.

В лекции рассматриваются определение, варианты классификаций, этиология, патогенез, клиническая синдромология гидроцефалии врожденной и приобретенной у детей, а также современные подходы к диагностике, методы лечения фармакологического и нейрохирургиче. Definition, classification variants, etiology, pathogenesis and clinical syndromology of hydrocephalus congenital and acquired in pediatric patients are considered, as well as contemporary approaches to diagnostics, methods of management pharmacological and neurosurgical and prevention for this type of central nervous system pathology.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.