Интервал pq у детей

Актуальность этого ЭКГ термина сегодня высветила сама жизнь. Если до середины 90 годов прошлого века укорочение P-Q встречалось относительно редко, то после этого срока встречается ежедневно. При ретроспективном анализе пяти тысяч электрокардиограмм года выявлено, что распространенность укороченного P-Q сегодня составляет 6.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Основные особенности нормальной ЭКГ у детей

Актуальность этого ЭКГ термина сегодня высветила сама жизнь. Если до середины 90 годов прошлого века укорочение P-Q встречалось относительно редко, то после этого срока встречается ежедневно.

При ретроспективном анализе пяти тысяч электрокардиограмм года выявлено, что распространенность укороченного P-Q сегодня составляет 6. В клинической, спортивной медицине проблеме укороченного P-Q, анализу причин приводящих к нему уделяется недостаточно внимания, хотя он и относится к факторам риска внезапной сердечной смерти. В последние годы участились случаи внезапной смерти детей в школах на высоте физических, эмоциональных нагрузок.

Объединяющим все эти случаи смерти, может быть внезапная сердечная смерть спровоцированная укороченным P-Q. Также в общем количестве укороченного P-Q отмечается значительная его часть без клинических проявлений, что также требует обоснования безсимптомности укорочения P-Q. Причины, приводящие к укорочению интервала P-Q, связаны как, с дополнительными аномальными путями проведения электрического импульса пучка Джеймса между предсердиями и АВ пучком, с наличием генетических аномалий, с функциональными нарушениями проводящей системы сердца, вызванными различными патологическими факторами воздействия на организм.

Однако наличие дополнительных путей проведения не является главным и не объясняет факта стремительного роста этого ЭКГ феномена, не объясняет его динамику, нет однозначного понимания механизма активации — торможения дополнительных путей. Все эти факты также требуют своего обоснования и дополнительных акцентов в анализе ЭКГ. Необходимым пояснением для изменения отношения к укорочению P-Q служат аксиомы физиологии — данные анатомии сердца, внутрисердечной гемодинамики, физиологии проведения импульсов в сердце.

С точки зрения внутрисердечной гемодинамики сердце работает в двухтактном режиме. Первый такт переводит кровь из предсердий в желудочки зубец Р , затем следует пауза сегмент P-Q и потом второй такт комплекс QRS , который перемещает кровь из желудочков в сосудистое русло, что и находит свое отражение в графике ЭКГ. С точки зрения физиологии, клинических тревог по поводу укороченного P-Q главным в анализе ЭКГ является понимание того для чего и какой величины должна быть пауза и что влияет на ее величину.

Характеристика работы АV узла. Электрический импульс из синусового узла направляется к АВ узлу по трем предсердным трактам. Задержка и фильтрация волн возбуждения от предсердия к желудочкам, обеспечивает координированное сокращение предсердия и желудочков, что препятствует слишком частому возбуждению желудочков.

Для синхронизации импульсов с целью их объединения снова в один импульс, идущий к желудочкам в АV узле происходит замедление проводимости. С этого момента начинается этап задержки импульса. Общая продолжительность задержки проведения в системе АV узла АV соединения составляет мс и её можно условно разделить на две части.

Первая дает возможность предсердиям завершить деполяризацию сокращение , вторая обеспечивает сердцу возможность отраженную на ЭКГ сегментом P-Q дополнительно, по потребности изменять ЧСС, не входя в состояние внутрисердечного гемодинамического конфликта.

В этом случае сразу после окончания сокращения предсердий начинается сокращение желудочков. В физиологии работы сердца заложен механизм изменения ЧСС бради — тахикардия в зависимости от потребности организма и именно сегмент P-Q формирует возможность сердца отвечать на нагрузку учащением ЧСС без развития внутрисердечного гемодинамического конфликта.

Если бы этого сегмента не было бы, то время сокращения сердца не имело бы возможности изменяться, и сердце работало бы сразу на пределе своих возможностей, не реагируя на потребности организма сон, бодрствование, нагрузка. Если АВ узел не выполняет должной задержки импульса и проводит его на желудочки раньше, чем завершилось сокращение предсердий, то это является основой возникновения гемодинамического внутрисердечного конфликта.

Время сокращения предсердий достигает до мс. В процессе увеличения ЧСС происходит изменение времени сокращения миокарда до 50 мс. В норме общее время прохождения импульса от синусового узла и до посыла импульса из АV узла в желудочки составляет мс. С точки зрения физиологии интервал P-Q не должен быть меньше мс. На рис. Интервал P-Q мс. Конфликта внутрисердечной гемодинамики — нет. Сокращение времени интервала P-Q до мс.

Интервал P-Q 65мс. Возникает конфликт внутрисердечной гемодинамики. Внутрисердечный гемодинамический конфликт состоит в том, что опорожнению предсердий противостоит начинающееся сокращение желудочков, что в итоге приводит к уменьшению ударного объема крови в желудочках и перерастяжение стенок предсердий избыточным объемом крови рис.

Перерастяжение камер предсердий в свою очередь приводит к активизации эктопических очагов водителя ритма и нарушению ритма сердца. Недостаток поступления крови и кислорода к тканям организма во время увеличенной потребности физическая нагрузка приводит к гипоксии и нарушению клеточного метаболизма, что в свою очередь приводит к нарушению работы АV узла выражающееся в нарушениях ритма и проводимости.

Отсюда ясно, что когда сокращение предсердий начнет, накладывается на сокращение желудочков, это неизбежно приведет к срыву внутрисердечной гемодинамики и сбоям в работе сердца. В оценке укороченного P-Q необходимо учитывать не столько время интервала P-Q, сколько наличие сегмента P-Q и его процентное соотношение к интервалу P-Q, чтобы определить несет ли в себе последний риск кардиальных нарушений.

Возможности сердца к учащению ЧСС в бесконфликтном гемодинамическом режиме в норме, что и находит свое отражение в безсимптомности выявляемого на практике укороченного интервала P-Q. К примеру рис. Показатели интервала и сегмента P-Q не являются статическими величинами и постоянно меняются, реагируя на потребности организма, являясь частью природного механизма регуляции сердечного ритма.

И этим механизмом является ускорение-замедление проведения импульса в АV соединении. Любое воздействие на организм, приводящее к изменению клеточного метаболизма может привести к изменению работы АV узла и повлиять на процессы торможения и проведения, что и находит свое отражение в динамике этих показателей при наблюдении. Элементы электрокардиограммы — зубец Р, интервал P-Q, сегмент P-Q не обходимо анализировать и с позиций внутрисердечной гемодинамики, так как ее нарушения лежат в основе запуска серьезных нарушений работы сердца.

Главным критерием, обуславливающим симптомы кардиологических нарушений, является не сам укороченный интервал P-Q, а нарушение физиологического соотношения интервала P-Q и сегмента P-Q. Исчезновение сегмента P-Q, запускает механизм гемодинамического внутрисердечного конфликта. В этом случае требуется определение пороговой ЧСС, при которой возникает конфликт внутрисердечной гемодинамики. Представителем механизма регуляции внутрисердечной гемодинамики является АV узел, соединение.

Основные причины, вмешивающиеся в механизм замедления проведения электрического импульса к желудочкам сердца, лежат в функциональном, метаболическом поле, приводящие к временному нарушению функционирования АV соединения, что реализуется в разнообразные нарушения ритма.

Статья в формате PDF. Кубергер М. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. Орлов В. Руководство по электрокардиографии. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Синдром укороченного интервала PQ R , как сочетание у больного короткого интервала PQ, нормального комплекса QRS и приступов наджелудочковой тахикардии, впервые описали в г. Clerk, R. Levy и С. В г.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром удлиненного QT. Сердечный "сбой"

Комментариев: 4

  1. and_rey:

    Галина, Вам респект и уважуха! Н а у я ещё пока только ягодкО – 47 всего лишь. А программа у меня простая: бег 5 раз в неделю утром, на улице в любую погоду кроме сильного дождя( примерно 2км), потом силовые упражнения со штангой и гантелями, приседания, пресс, подтягивание, отжимание, потом Око и небольшой комплекс йоги. Укладываюсь в 40минут ( больше не дают – семья встаёт и начинает активно действовать на нервы). У меня работа сидячая, дома за компом, поэтому приходиться так изголяться.

  2. Грегорий:

    Мед помогает дезинфицировать и ускорить процесс заживления акне и выступает как антибактериальное средство. Лимон поможет в осветления пятен или шрамов.

  3. andrej-sascha:

    Даже в том случае, когда выпивку показывают по случаю, якобы, традиционному (За здоровье, за молодожёнов, по случаю праздника и так далее)!

  4. Марина:

    Этот метод намного серьезнее по применению, чем описан выше и назначений тоже намного больше. Прежде всего – это один из методов лечения из тибетский медицины. Как-то в советские времена перевод на русский печатался в книге Александра Востокова “Тайны или секреты тибетской медицины”.