Кровотечение из верхних отделов желудочно кишечного тракта

Международный консенсус обновил рекомендации года по лечению острых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ. В рекомендациях уделяется особое внимание пациентам, принимающим антикоагулянты и антиагреганты, а также связанным с рецидивами стигматам высокого риска HRS , представляющими собой один из признаков: активное кровотечение, видимый сосуд без кровотечения или лежащий над поражением свежий сгусток. Диагностическая эндоскопия позволяет выявить пациентов с низким риском повторного кровотечения и уменьшить время их госпитализации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Jump to navigation. Мы провели обзор доказательств пользы и вреда вмешательств, направленных на профилактику клинически значимых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ у пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии ОИТ. Стрессовые язвы - это поверхностные повреждения слизистой оболочки желудка или кишечника, которые могут возникнуть в результате шока, сепсиса или травмы.

В зависимости от тяжести повреждения, пораженные участки могут вызывать боль и кровотечение различной степени выраженности. Кровотечение из верхних отделов ЖКТ из-за стрессовых язв вносит существенный вклад в увеличение тяжести заболевания и смертность у людей, поступивших в ОИТ.

Однако, стандарты оказания медицинской помощи улучшились, и частота возникновения кровотечений из верхних отделов ЖКТ в ОИТ снизилась. Таким образом, не все пациенты в критических состояниях нуждаются в профилактическом лечении. ИВЛ-АП - это бактериальная инфекция легких, возникающая у людей, которые находятся на искусственной вентиляции легких. ИВЛ-АП обычно проявляется лихорадкой, кашлем и гнойной мокротой.

Риск ИВЛ-АП увеличивается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, при увеличении продолжительности пребывания в стационаре или при профилактике стрессовых язв. Следовательно, необходимо оценить стратегии, которые безопасно снижают частоту кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Доказательства актуальны на август года. Мы включили исследований с участием в общей сложности человек в критических состояниях любого возраста и пола.

Соответствующие эффекты были обнаружены в отношении следующих лекарств: Блокаторы H2-рецепторов, антациды, сукральфат и ингибиторы протонной помпы. Блокаторы H2-рецепторов подавляют секрецию кислоты в желудке, блокируя гистаминовые рецепторы, но они могут вызывать снижение числа тромбоцитов тромбоцитопения , воспаление почек интерстициальный нефрит и спутанность сознания.

Антациды нейтрализуют кислоту желудочного сока, но могут вызывать диарею или запор. Ингибиторы протонной помпы подавляют заключительную стадию продукции кислоты в желудке, и было обнаружено, что они могут быть связаны с повышенным риском диареи, вызываемой Clostridium difficile. Гастропротекторы, такие как сукральфат, создают барьер между кислотой желудка и слизистой оболочкой желудка, покрывая её. Однако, они могут вызывать запоры и препятствовать всасыванию некоторых антибактериальных средств.

По сравнению с плацебо или с отсутствием профилактического лечения, блокаторы H2-рецепторов, антациды и сукральфат могут быть эффективными в профилактике клинически значимых кровотечений из верхних отделов ЖКТ у пациентов ОИТ.

Внутрибольничная госпитальная пневмония чаще всего возникала у пациентов ОИТ, получающих блокаторы H2-рецепторов или сукральфат, по сравнению с пациентами, получающими плацебо или которым не проводилось профилактическое лечение. Доказательства низкой степени уверенности позволяют предположить, что ингибиторы протонной помпы были более эффективными, чем блокаторы Н2-рецепторов в профилактике кровотечений из верхних отделов ЖКТ у пациентов ОИТ.

Польза и вред блокаторов H2-рецепторов в сравнении с ингибиторами протонной помпы в отношении риска развития внутрибольничной пневмонии были схожими. Наша уверенность в доказательствах варьировала от низкой до умеренной. В отношении эффектов различных вмешательств в сравнении с плацебо или с отсутствием профилактики - уверенность в доказательствах была умеренной блокаторы H2-рецепторов или низкой антациды и сукральфат.

В отношении влияния блокаторов H2-рецепторов в сравнении с плацебо или отсутствием профилактического лечения на риск развития внутрибольничной пневмонии - уверенность в доказательствах была низкой.

В отношении влияния блокаторов H2-рецепторов, в сравнении с ингибиторами протонной помпы, на риск развития внутрибольничной пневмонии - уверенность в доказательствах тоже была низкой.

Перевод: Александрова Эльвира Григорьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета.

По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane. Вопрос обзора Мы провели обзор доказательств пользы и вреда вмешательств, направленных на профилактику клинически значимых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ у пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии ОИТ. Актуальность Стрессовые язвы - это поверхностные повреждения слизистой оболочки желудка или кишечника, которые могут возникнуть в результате шока, сепсиса или травмы.

Характеристика исследований Доказательства актуальны на август года. Основные результаты Соответствующие эффекты были обнаружены в отношении следующих лекарств: Блокаторы H2-рецепторов, антациды, сукральфат и ингибиторы протонной помпы.

Качество доказательств Наша уверенность в доказательствах варьировала от низкой до умеренной. Заметки по переводу:. Вам также могут быть интересны: Переливание эритроцитов при лечении тяжелых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта Транексамовая кислота, средство, которое способствует свертыванию крови при серьезном или неконтролируемом кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта Фармакологические вмешательства для профилактики и лечения кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у новорожденных Медикаментозное или оперативное лечение при язвенной болезни желудка и верхних отделов тонкой кишки, резистентных к медикаментозному лечению Витамин К при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у людей с острыми или хроническими заболеваниями печени.

Обновлены рекомендации по лечению острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ

Острые желудочно-кишечные кровотечения ОЖКК могут быть осложнением целого ряда заболеваний, по данным разных авторов, их частота составляет случаев на тыс. У мужчин ОЖКК встречаются вдвое чаще, чем у женщин. В зависимости от выраженности клинических проявлений ОЖКК бывают явными или скрытыми, с учетом различий, касающихся диагностической и лечебной тактики, принято выделять кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного такта ЖКТ. В свою очередь, кровотечения из верхних отделов ЖКТ делятся на не связанные с варикозно расширенными венами пищевода и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Источник кровотечения из нижних отделов ЖКТ находится дистальней связки Трейца и чаще всего подразумевает кровотечение из толстой кишки. Если источник кровотечения расположен между связкой Трейца и илеоцекальным клапаном, то его называют тонкокишечным.

Обзор желудочно-кишечных кровотечений (Overview of GI Bleeding)

Синдром желудочно-кишечного кровотечения осложняет течение многих заболеваний пищеварительного тракта и может послужить причиной летального исхода. Все кровотечения разделяются в первую очередь на кровотечения из верхних, нижних отделов желудочно-кишеч. Все кровотечения разделяются в первую очередь на кровотечения из верхних, нижних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ и кровотечения невыясненной этиологии. Наиболее часто данный синдром осложняет заболевания верхнего отдела ЖКТ выше связки Трейтца. Так, в США ежегодное количество госпитализаций по поводу кровотечения из указанного отдела ЖКТ составляет от 36 до пациентов на тыс. ЖКТ обнаруживается вдвое чаще у мужчин [1, 2].

Острые желудочно-кишечные кровотечения (клиника, диагностика, терапия)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. По частоте встречаемости вторую позицию занимают острые кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка и острых эрозивно—язвенных поражений гастродуоденальной слизистой оболочки печеночная портальная гастропатия — ППГ , появление которых сопутствует хроническим заболеваниям печени с портальной гипертензией. Несколько реже к развитию острого ВК приводят заболевания, среди которых необходимо выделить: — Синдром Мэллори—Вейсса, в большинстве случаев также осложняющий обострение алкогольной болезни печени. При поражении слизистой коррозионными веществами могут развиться два типа ВК: раннее в остром периоде и позднее через 1—2 недели, когда от грануляционной ткани начинает отделяться некротический струп рис. Часто обнаруживаются у больных с пороками сердца, хронической почечной недостаточностью, радиационными поражениями, хроническими заболевания печени, селезенки и поджелудочной железы и др. В большинстве случаев это происходит в течение 12 часов от начала ВК, еще до поступления в стационар или через несколько часов после госпитализации. Ориентировочная оценка объема кровопотери не всегда коррелирует с тяжестью состояния пациента, которое часто зависит от способности организма компенсировать кровопотерю, и обусловлена множеством взаимосвязанных факторов. Вследствие этого целостная оценка прогноза ВК более важна для практики, поскольку позволяет интегрировать реальные симптомы тяжелого состояния больного с рядом неблагоприятных анамнестических и демографических признаков [22].

Ранее начало введения ИПП внутривенно создает оптимальную среду для тромбообразования.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Оценка риска кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у коморбидных пациентов

Желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечными кровотечениями ЖКК, кровотечения желудочно-кишечного тракта, кровотечения ЖКТ, синдром желудочно-кишечного кровотечения называют те кровотечения, которые происходят в просвет желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Это важно помнить для того, чтобы не путать их с кровотечениями, источником которых являются органы ЖКТ, но излияние крови происходят в брюшную полость. Такие кровотечения будут называться полостными, например, при тупой травме живота, разрыве кишечника, проникающих ранений в брюшную полость [1]. Для него характерно наличие крови в пищеварительном тракте, которая поступает из поврежденных сосудов, обеспечивающих приток и отток крови из органов пищеварения. Синдром желудочно-кишечного кровотечения может послужить причиной летального исхода. Все кровотечения разделяются в первую очередь на кровотечения из верхних, нижних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ и кровотечения невыясненной этиологии.

Jump to navigation. Вопрос обзора Мы рассмотрели применение антифибринолитических аминокислот при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у людей с острыми или хроническими заболеваниями печени.

Jump to navigation. Мы провели обзор доказательств пользы и вреда вмешательств, направленных на профилактику клинически значимых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ у пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии ОИТ. Стрессовые язвы - это поверхностные повреждения слизистой оболочки желудка или кишечника, которые могут возникнуть в результате шока, сепсиса или травмы. В зависимости от тяжести повреждения, пораженные участки могут вызывать боль и кровотечение различной степени выраженности. Кровотечение из верхних отделов ЖКТ из-за стрессовых язв вносит существенный вклад в увеличение тяжести заболевания и смертность у людей, поступивших в ОИТ.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 34 Федоров ЕД Кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Комментариев: 4

  1. suxofalex.an:

    Хрюн, Еще один с повреждением мозга

  2. olga.70:

    А выступление парня у меня вызвало восхищение. Это реально красиво и трогает за душу (чего так часто у нас не хватает). После этого ахи и вздохи Литвиновой не могу смотреть. Не верю .

  3. e.no2010:

    Тамара, прям в любой?)) точно не у нас.

  4. Нелли:

    ziv,