Осложнения при остром пиелонефрите

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены — его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пиелонефрит у детей

В случае не своевременно или не адекватно проведенного лечения у больных с острым пиелонефритом может развиться уросепсис или его тяжелейшая форма — септический шок. В настоящее время сепсис определяется как патологический процесс с изначальным инфекционным очагом, который в силу неадекватности защитных сил организма проявляется генерализованной диссеминацией инфекционного начала в условиях нарастающей общей иммунодепрессии, что и приводит к развитию полиорганной несостоятельности.

ССВО — это клиническое выражение генерализованной воспалительной реакции. Манифестация признаков ССВО у пациента свидетельствует о процессе активации так называемой цитокиновой сети. Под вроздействием токсинов и бактерий активируются моноциты, макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты, тромбоциты, эндотелиоциты. Эти клетки продуцируют как цитокины, так и другие активационные медиаторы и в совокупности формируется так называемая цитокиновая сеть, что клинически проявляется ССВО.

При сепсисе организм больного утрачивает способность к локализации и подавлению инфекционных возбудителей, или нейтрализации их экзо- и эндотоксинов. Клинические проявления сепсиса складываются из признаков синдрома системного воспалительного ответа при наличии гнойного очага.

Лабораторно у больных отмечается лейкоцитоз, лимфопения, тромбоцитопения. Появляется сплено- и гепатомегалия, часто выявляются вторичные очаги инфекции. Прогрессирование процесса приводит к полиорганной дисфункции, переходящей в полиорганную недостаточность. Септический шок — самая тяжелая форма сепсиса. Диагностика септического шока складывается из основных четырех признаков:.

Часто развитию септического шока у больных с острым пиелонефритом предшествует бурное развитие гнойного процесса в почке, связанного с лекарственной передозировкой без предварительного восстановления оттока мочи из гнойного очага.

Применительно к острому пиелонефриту, развившемуся на фоне конкрементов в мочевой системе, эта ситуация возникает, когда назначаются антибиотики без восстановления пассажа мочи. Считается, что гибель большого количества в основном грам-отрицательных микробов приводит к накоплению в лоханке значительного количества эндотоксинов, а при малейшем повышении внутрилоханочного давления — к развитию лоханочно-венозных рефлюксов, благодаря которым моча, содержащая большое количество эндотоксинов и погибших микроорганизмов, поступает непосредственно в ток крови.

Поскольку пассаж мочи не восстановлен и поддерживается высокое внутрилоханочное давление, в местах разрывов сводов чашечек и стенки венозного синуса возникают калико-венозные фистулы. Благодаря этому содержимое лоханки поступает в кровь. Такая ситуация резко изменяет клиническую картину болезни: после кратковременного озноба возникает картина тяжелого коллапса с явлениями акроцианоза, спутанное сознание, плавающий взгляд, холодный пот, гипотермия, артериальная гипотония не поддается коррекции даже применением мощных вазопрессорных препаратов.

При септическом шоке высокая лихорадка и потрясающие ознобы вызывают значительные энергетические расходы в организме, в первую очередь в результате потери альбуминов, что приводит к гипо- и диспротеинемии. Наряду с этим происходят нарушения в водно-электролитном балансе и в равновесии между вне- и внутриклеточным секторами, развиваются признаки нарушений гемостаза, вплоть до развития ДВС-синдрома синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Помимо этих нарушений, весьма быстро возникает расстройство кислотно-основного равновесия в организме с развитием метаболического ацидоза. Одновременно с патологическими изменениями в почках и печени развивается легочная недостаточность.

Дыхательный алкалоз сменяется ацидозом. На этом фоне возникает недостаточность миокарда, в результате чего возможна остановка сердца. Таким образом, развивается типичная картина полиорганной дисфункции. Лечение больных с острым пиелонефритом, осложненным септическим шоком, имеет свои особенности. В шоковой фазе должны быть использованы все мероприятия, направленные на борьбу с коллапсом вазопрессорные препараты и особенно глюкокортикоиды , с последующим восстановлением пассажа мочи из почки, пораженной гнойно-воспалительным процессом.

Надо отметить, что терапия, направленная на восстановление сосудистого тонуса в шоковой фазе, оказывается малоэффективной. Причиной этого является гипо- и диспротеинемия, как следствие тяжелой интоксикации, потребовавшей большого расхода энергетических запасов организма.

Поэтому лечение должно быть направлено в первую очередь на восстановление белкового и водно-электролитного баланса организма с последующей вазопрессорной и десенсибилизирующей терапией. Вазопрессорные препараты начинают активно повышать сосудистый тонус лишь тогда, когда хотя бы частично внеклеточный сектор пополнен мелкодисперсными белками — альбуминами.

Антибактериальная терапия возможна только после восстановления пассажа мочи. В качестве противоацидозной терапии может быть применен бикарбонат натрия под контролем показателей КОС крови. Схематически лечение больных с острым пиелонефритом, осложненным септическим шоком, можно представить следующим образом.

Стандартные противошоковые мероприятия, и при стабилизации артериального давления на мм рт. Основное лечение необходимо сочетать с введением противогистаминных препаратов: димедрол, пипольфен. С целью профилактики ОПН показана инфузия гемодеза внутривенно до мл , а также лазикса до мг , для профилактики развития ДВС-синдрома назначается фрагмин или фраксипарин.

После оперативного вмешательства целесообразно проведение экстракорпоральных методов детоксикации гемосорбция, плазмаферез , хороший эффект достигается применением ультрафиолетового или лазерного облучения крови. Антибактериальная терапия должна проводиться непрерывно в течение недель. Все больные, перенесшие острый пиелонефрит, независимо от характера проведенного лечения консервативного или оперативного , подлежат систематическому диспансерному наблюдению.

Повсеместная организация систематического контроля за состоянием этих больных со стороны уролога, терапевта и нефролога позволит своевременно распознать ближайшие и отдаленные осложнения в виде хронического пиелонефрита, нефролитиаза, нефрогенной гипертонии и др. Лечение больных с хроническим пиелонефритом проводится также с учетом наличия или отсутствия препятствия оттоку мочи из почки. При существующем препятствии оттоку мочи на первом этапе лечения проводится восстановление нормального оттока мочи хирургическим методом, а затем начинается антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам.

При отсутствии препятствия оттоку мочи из почки сразу начинается антибактериальная и симптоматическая терапия. Острые боли в поясничной области, высокая температура, озноб, дизурические расстройства. Ноющие боли в поясничной области, периодическое повышение температуры, возможны почечные колики, артериальная гипертензия, ХПН в далеко зашедших случаях. Анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, преднизолоновая проба. Для исключения вторичного хр.

Катетеризация лоханки, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия в течение 2-х суток, при неэффектив-ности лечения — нефростомия с декапсуляцией почки и дренированием забрю-шинного пространства. Интерпретировать результаты лабораторных исследований при остром пиелонефрите анализ крови, анализ мочи, посев мочи на флору. Интерпретировать результаты хромоцистоскопии, УЗИ почек и экскреторной урографии у больного с острым пиелонефритом для дифференциальной диагностики острого первичного и вторичного пиелонефрита.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Нечипоренко а. Острая и хроническая почечная недостаточность. Острые воспалительные заболевания мужских половых органов.

Осложнения острого пиелонефрита В случае не своевременно или не адекватно проведенного лечения у больных с острым пиелонефритом может развиться уросепсис или его тяжелейшая форма — септический шок. Сепсиса без признаков ССВО не бывает. Критерии ССВО: 1. Вместе с тем ССВО — это еще не сепсис. Клинические проявления сепсиса Клинические проявления сепсиса складываются из признаков синдрома системного воспалительного ответа при наличии гнойного очага.

Прогрессирование процесса приводит к полиорганной дисфункции, переходящей в полиорганную недостаточность Септический шок — самая тяжелая форма сепсиса. Затем: 2. Адекватная антибактериальная терапия. Респираторная поддержка. Сосудистая инотропная поддержка. Управляемая гипокоагуляция.

Коррекция гиповолемии. Нутриентная поддержка. Экстракорпоральная детоксикация и глюкокортикоиды. Схема диагностической и лечебной тактики у больных с пиелонефритом Острый пиелонефрит Хронический пиелонефрит Первичный Вторичный К л и н и к а Боли в поясничной области, повышение температуры тела, озноб. Консервативное: нитрофураны, препараты нолидиксовой кислоты, антибиотики; при вторичном хроническом пиелонефрите — оперативное восстановление пассажа мочи, резекция почки, нефрэктомия.

Деление пиелонефрита на острый и хронический, первичный и вторичный. Симптоматику острого и хронического пиелонефрита. Диагностику острого и хронического пиелонефрита. Осложнения острого и хронического пиелонефрита. Принципы лечения больных с острым первичным и вторичным пиелонефритом.

Оценить жалобы больного и анамнез при остром пиелонефрите. Острый пиелонефрит. Хронический пиелонефрит. Боли в поясничной области, повышение температуры тела, озноб.

Осложнения острого пиелонефрита

В случае не своевременно или не адекватно проведенного лечения у больных с острым пиелонефритом может развиться уросепсис или его тяжелейшая форма — септический шок. В настоящее время сепсис определяется как патологический процесс с изначальным инфекционным очагом, который в силу неадекватности защитных сил организма проявляется генерализованной диссеминацией инфекционного начала в условиях нарастающей общей иммунодепрессии, что и приводит к развитию полиорганной несостоятельности. ССВО — это клиническое выражение генерализованной воспалительной реакции. Манифестация признаков ССВО у пациента свидетельствует о процессе активации так называемой цитокиновой сети. Под вроздействием токсинов и бактерий активируются моноциты, макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты, тромбоциты, эндотелиоциты.

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Выберите шрифт Tahoma Times New Roman. Интервал между буквами Кернинг : Стандартный Средний Большой. Закрыть панель Вернуть стандартные настройки. Врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, профессионалы со стажем работы, который подтвержден отзывами довольных пациентов. На сайте вы можете ознакомиться с расписанием специалистов и записаться на прием в удобное для вас время. Исправление прикуса при аномалиях развития скелета.

Пиелонефрит

Что такое пиелонефрит? Доктор нам рассказал какие бывают с имптомы острого и хронического пиелонефрита и самое главное как лечить это заболевание. Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек, причиной которого является неспецифическая инфекция. Это самая распространенная патология мочеполовой системы. У женщин недуг диагностируется намного чаще, чем у мужчин. Чаще всего болезнь вызывается бактериями. Пути распространения инфекции — с током крови и восходящим путем из нижележащих отделов мочевого тракта.

Пиелонефрит — широко распространенное заболевание почек, встречающееся у взрослых и у детей у женщин и девочек в несколько раз чаще, чем у мальчиков и мужчин , представляющее собой воспалительный процесс в почечной лоханке и чашечках.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пиелонефрит. Осложнения

СТАТЬИ НАШИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Пиелонефрит — инфекционное воспалительное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки. В первую очередь поражается межуточная ткань почки. Пиелонефрит — наиболее частое урологическое заболевание, может быть острым и хроническим. Выделяют первичный пиелонефрит возникающий в здоровой почке и вторичный являющийся осложнением другого заболевания почки и мочевых путей.

На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания [3] :.

Пиелонефрит — это воспалительно-бактериальное заболевание почек. Чаще всего болеют дети до 7ми лет обусловлено анатомическими особенностями строения мочеполовой системы , женщины лет. Иногда пациенты предъявляют жалобы на тошноту и рвоту, головную боль и головокружение. Возбудителями пиелонефрита чаще всего является кишечная палочка, протей, энтерококк и стафилококк. Бактерии попадают в почку восходящим путем, если есть заболевания мочевого пузыря, уретры; и гематогенным, то есть с током крови из инфицированного очага. Диагностика пиелонефрита начинается с консультации доктора.

Комментариев: 2

  1. Гутова:

    Не только хорошая наследственность! Позитивное отношение к жизни, правильная реакция на происходящие жизненнные по сути неприятности! А еще а еще физическая нагрузка! А ну ка в 85 лет фехтованием заниматься!!! Молодец она большая!

  2. woldemaris:

    Алла, перестаньте расхлебывать, дайте адекватную обратную связь: кто кашу заварил, тот ее и кушает, кто дрова наломал, тот и собирает – это ж так естественно и нормально. “Кривизна” такого родительского расхлебывания в том, что дети по родителям судят обо всем мире, что расхлебывать за них всегда будет кто-то другой… Вытаскивайте их из “песочницы” и отправляйте в жизнь)