От чего обостряется геморрой

Геморрой — самое распространенное колопроктологическое заболевание. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин. У последних обострение геморроя часто возникает во время беременности, как правило в последнем триместре.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диета при геморрое: Что есть при обострении?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Возможность точно определить, что такое геморрой появилась в XVIII веке, когда были обнаружены кавернозные сосудистые сплетения, окружающие анальный канал. Было доказано, что помимо вен и артерий эти сосудистые образования содержат эластичную соединительную ткань и гладкомышечные клетки. Регулируя кровенаполнение в зоне анального канала, геморроидальные сплетения обеспечивают основные функции прямой кишки: удержание каловых масс и дефекацию, обеспечение эффективного иммунного барьера между внутренней средой организма и окружающим миром.

Анатомия и физиология внутренних геморроидальных сплетений, расположенных проксимальнее зубчатой линии анального канала и наружных, находящихся дистальнее ее, существенно различается. Зубчатая или гребенчатая линия является кожно—слизистым соединением, зоной смыкания эктодермальных кожа и энтодермальных прямая кишка тканей и образует верхнюю границу анального канала. Анальный канал изнутри выстлан анодермой, по сути являющейся продолжением кожи и покрытой многослойным плоским эпителием.

Анодерма и прилежащая кожа обильно снабжены соматическими сенсорными нервами и весьма чувствительны к болевым стимулам. Выстилкой прямой кишки является слизистая оболочка, покрытая переходным и цилиндрическим эпителием. Она иннервирована вегетативными волокнами и относительно нечувствительна к боли. Венозный отток от областей, располагающихся выше зубчатой линии, осуществляется через портальную систему.

Отток из анального канала и зон, располагающихся ниже зубчатой линии, происходит в систему нижней полой вены. Венозная кровь из аноректального соединения может поступать как в портальную, так и в кавальную систему. Ток лимфы от прямой кишки направляется к нижним брыжеечным и аортальным узлам, в то время как лимфатические сосуды от анального канала подходят к внутренним подвздошным и паховым узлам, к задней стенке влагалища. Распределение венозных и лимфатических сосудов аноректальной зоны обусловливает различные пути распространения инфекции, злокачественных поражений и лекарственных веществ от зон до и выше зубчатой линии.

Несмотря на глубокие исторические корни исследований по изучению аноректальной патологии, только в середине XX века стали общепринятыми представления о том, что нормальная физиологическая роль геморроидальных сплетений не предполагает развития множества патологических симптомов, которые принято объединять в симптомокомплекс геморроя.

Появление геморроя является результатом нарушенной гемодинамики и воспаления в сосудах геморроидальных сплетений , что часто сопровождается тромбозом, варикозным расширением и склерозом вен, кровотечением. Классификация Геморрой разделяют в зависимости от локализации геморроидальных узлов относительно зубчатой линии анального канала.

При внутреннем геморрое ВГ узлы расположены кнутри, а при наружном НГ — дистальней зубчатой линии. При ВГ I степени обнаруживаются отечные и, возможно, кровоточащие, но невыпадающие геморроидальные узлы. При ВГ II степени узлы выпадают и могут вправляться самостоятельно.

При ВГ III степени выпавшие узлы можно вправить только инструментально или с помощью манипуляций руками. И, наконец, при ВГ IV степени узлы вправить вовсе не удается.

Типичными местами расположения геморроидальных узлов ГУ считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала. Этиология К этиологическим факторам геморроя традиционно относят запор, длительное спастическое состояние внутреннего сфинктера прямой кишки , развивающееся вследствие различных причин и приводящее к частому натуживанию, а также беременность.

Среди причин ВГ особое место занимает хроническая портальная гипертония, а также различного генеза субклинически протекающие нарушения портосистемного кровотока в частности, при переедании, употреблении алкоголя, приеме анаболических стероидов, контрацептивов, других хронических лекарственных интоксикациях.

Развитию НГ, несомненно, способствуют хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза, такие как бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит, приводящие к нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения. Впрочем, этиология геморроя, по мнению большинства исследователей проблемы, не изучена в полной мере, и среди факторов, которые теоретически могут быть связаны с развитием заболевания, наибольшего внимания заслуживает изучение наследственных, социальных и культуральных аспектов проблемы [1,2].

Симптоматология Патогномоничными симптомами НГ являются боль, выбухание узлов и кровотечение , которое обычно развивается после или в процессе дефекации и редко приводит к значительной потере крови и анемии. Считать причиной значительного ректального кровотечения НГ следует только в том случае, если исключены другие заболевания, наиболее часто приводящие к этому состоянию. В большинстве случаев геморроидальное кровотечение замечают по следам крови на туалетной бумаге.

Обострение НГ всегда в той или иной степени болезненно. Изъязвление или тромбоз узлов может быть причиной сильной боли, в ряде случаев инвалидизирующей больного. Очень сильный болевой синдром развивается при особой форме заболевания — остром приступе геморроя, под которой понимают ущемление резко отечных или тромбированных геморроидальных узлов.

Тромбоз НГ может приводить к выбуханию перианальной области и характерному ощущению инородного тела в аноректальной зоне и, в ряде случаев, осложняется гангреной геморроидальных узлов. Декомпенсация ВГ в большинстве случаев менее болезненна, чем НГ.

Основные критерии диагноза декомпенсации геморроя аноректальные кровотечения характерный болевой синдром выбухание геморроидальных узлов неестественные выделения из прямой кишки припухлости и патологические ощущения в перианальной зоне неудовлетворенность актом дефекации.

В исходе часто рецидивирующего течения при ВГ может сформироваться несостоятельность внутреннего сфинктера прямой кишки и недержание кала. Диагностика При опросе больного, помимо сбора активных жалоб, обязательно уточняют характер опорожнения кишечника, параметры стула, режим использования слабительных средств.

Диагноз острого приступа геморроя, НГ или тромбоза геморроидальных узлов легко поставить при осмотре ануса и прямой кишки в обычном состоянии, а также при натуживании пациента в коленно—локтевом положении и при условии хорошего освещения.

Перианальное и ректальное пальцевое исследование, ректовагинальное исследование при осложненном геморрое могут сопровождаться сильной болью и, следовательно, нуждаются в терминальной поверхностной анестезии. Детальную диагностику ВГ, а также дифференциальный диагноз с другими заболеваниями аноректальной зоны проводят при аноскопии или ректороманоскопии до уровня 15—60 см выше ануса. Для формирования диагноза и выбора адекватной тактики лечения важно помнить об анатомо—физиологических различиях между наружным и внутренним геморроем, обусловливающих различную болевую чувствительность и риск системных осложнений при этих двух формах заболевания [3].

В клинической практике нередко встречается и сочетанная локализация геморроя. Лечение Выбор тактики и метода лечения геморроя в каждом конкретном случае основывается на: оценке тяжести общего состояния больного, выраженности болевого синдрома и степени нетрудоспособности пациента; локализации и степени тяжести геморроя; наличии осложнений, таких как ущемление или тромбоз геморроидальных узлов; планах пациента по лечению болезни в дальнейшем.

На рисунке 1 отражены все известные на сегодняшний день методы лечения геморроя. Консервативная терапия Лекарственная терапия широко применяется для курсового планового и профилактического лечения геморроя, а также при подготовке к радикальному хирургическому или неинвазивному оперативному лечению, а также в составе комбинированного лечения в послеоперационном периоде. При декомпенсации геморроя консервативное фармакологическое лечение, в подавляющем большинстве случаев — местное, является средством оказания неотложной помощи пациенту [1].

Главная составная часть консервативной терапии - использование местнодействующих средств для быстрого и эффективного обезболивания аноректальной зоны. С этой целью традиционно используются поверхностные местноанестезирующие препараты: анестезин, дикаин и др, которые могут применяться путем аппликаций, но чаще — в составе комбинированных мазей, кремов и суппозиториев.

Традиционно в официнальных рецептурах для лечения геморроя анестетики комбинируют с местнодействующими противовоспалительными и вяжущими средствами или глюкокортикоидами. В рамках комплексной до— или послеоперационной терапии, а также при осложненных формах геморроя для обезболивания и с противовоспалительной целью все чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты. При остром тромбированном геморрое широко применяются местнодействующие средства, в состав которых помимо вышеперечисленных компонентов, входит гепарин Гепатромбин Г, Нигепан.

Входящие в состав Гепатромбина Г гепарин и аллантоин вызывают тромболитический эффект, а пантенол стимулирует эпителизацию поврежденных тканей. Совместное применение анестезина и гепарина в суппозиториях Нигепан вызывает обезболивающий, противовоспалительный, антиспастический и антитромботический эффекты.

Препараты, содержащие гепарин, безусловно, являются средствами выбора при остром тромбозе геморроидальных узлов, однако не менее эффективны при любой форме геморроя и в послеоперационном периоде, оказывая мощное и физиологичное противовоспалительное, противоотечное и капилляропротективное действие. При назначении местнодействующих гепарин—содержащих препаратов полное рассасывание тромботических масс следует ожидать не ранее, чем через 4—8 недель регулярного использования.

Особое место в арсенале средств для консервативного лечения геморроя занимают препараты, применяемые для уменьшения натуживания и облегчения дефекации. Для этой цели целесообразно назначение слабительных смягчающего и осмотического действия: препаратов псилиума, лактулозы и макрогола.

Средства, снижающие тонус внутреннего сфинктера прямой кишки, преимущественно применяют в раннем послеоперационном периоде, хотя их использование полностью оправдано и при оказании неотложной помощи при осложненных формах геморроя. С этой целью используют мази и кремы, содержащие нитроглицерин, изосорбида динитрат, нифедипин, а также свечи, в состав которых входит экстракт красавки [11—14].

При плановом консервативном лечении геморроя в настоящее время широко используют капилляростабилизирущие рутин и венотонизирующие средства биофлавоноиды — диосмин, эсцин.

При курсовом назначении эти препараты могут применяться или назначаться внутрь [4]. Хирургическая геморроидэктомия и малоинвазивное инструментальное лечение Эффективность консервативной терапии геморроя как самостоятельного метода лечения, в целом, оценивается не очень высоко, поскольку заболевание продолжает прогрессировать и дегенеративные изменения геморроидальных узлов и аноректальной зоны с течением времени также нарастают [3,5].

Тем не менее показаниями к экстренной оперативной геморроидэктомии продолжают считать острый тромбированный, ущемленный или изъязвленный НГ, а также массивное геморроидальное кровотечение при портальной гипертензии. При геморрое I, II степени тяжести, а также у значительной части больных с III степенью, полное излечение может быть достигнуто применением малоинвазивных инструментальных пособий, которые также проводятся вне обострения заболевания [3].

Широко распространенным и наименее затратным методом малоинвазивной помощи является перевязка геморроидального узла резиновой лигатурой. Метод применяют для лечения больших внутренних и наружных геморроидальных узлов, и он заключается в захвате и перетягивании узла резиновой петлей диаметром 6 мм в зоне, нечувствительной к боли слизистой оболочки, что приводит к его некрозу и последующему отторжению. Каждые 14 дней лигируют по одному узлу, в течение 3—6 процедур.

Лигирование может осложниться перинеальным сепсисом. Склеротерапия также показана больным с геморроем I и II степени тяжести, однако практически применяется все реже в связи с высоким риском тяжелых осложнений, развивающихся при дистопии склерозирующих препаратов импотенция, нейрогенный мочевой пузырь, абсцессы печени [9,10]. К числу наиболее безопасных и эффективных сегодня относят инфракрасную световую, радиовысокочастотную и лазерную коагуляцию геморроидальных узлов.

Процедуры проводятся амбулаторно, с воздействием на один геморроидальный узел в течение одного посещения специалиста. Часто заболевание протекает первично хронически, не вызывая клинически значимых патологических симптомов. Однако неуклонное нарастание симптоматики пропорционально частоте обострений и с течением времени обусловливает распространенное среди врачей стремление к радикальному излечению геморроя при первом же обращении больного за медицинской помощью.

С другой стороны, среди больных распространено нежелание подвергаться хирургическому лечению по этому поводу. Ситуацию иллюстрируют отчеты эпидемиологических исследований, ежегодно проводимых в США, которые свидетельствуют о прогрессирующем уменьшении числа радикальных хирургических операций по поводу геморроя. Так число хирургических геморроидэктомий в США снизилось с в году до в [5].

По—видимому, существует несколько причин столь разительного уменьшения количества хирургических геморроидэктомий.

И не самая весомая из них — нежелание больных подвергаться дорогостоящей операции, переносить болезненный послеоперационный период и связанное с ним длительное лишение трудоспособности [17]. К уменьшению потребности в радикальной хирургической помощи в последние десятилетия привело значительное улучшение качества консервативной и малоинвазивной терапии, предпринимаемой на ранних стадиях болезни, а также обусловленное этим уменьшение количества экстренных оперативных вмешательств.

Одно из важнейших мест в системе профилактики занимает коррекция запоров диетой, обогащенной растительной клетчаткой, употреблением достаточного количества воды и осмотически активных пищевых веществ, таких как соки, увеличение физической активности пациентов. Профилактика геморроя также предполагает обеспечение нормальной активности внутреннего сфинктера прямой кишки, скоординированной с пропульсивной функцией толстой кишки, что достигается коррекцией эмоциональных нарушений, отказом от курения и употребления наркотических веществ [16].

Dis Colon Rectum Aug; 44 8 — Dis Colon Rectum Mar;44 3 —9. Dis Colon Rectum May; 44 5 —5. Lancet Aug 26; —3. Комбинированный препарат для консервативного лечения геморроя — Гепатромбин Г торговое название Hemofarm.

Противогеморроидальные суппозитории — Нигепан торговое название Нижфарм. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Неотложная терапия. Автор: Вовк Е.

Хронический геморрой — симптомы, причины и лечение

Три основных скопления сосудистой ткани в норме расположены в подслизистом слое заднепроходного канала. Эти сплетения могут наполняться кровью для защиты заднепроходного канала во время дефекации. С возрастом и с появлением различных сопутствующих заболеваний поддерживающая мышечная пластинка подслизистого слоя разрушается, что приводит к растяжению вен и появлению узлов. Эти узлы часто тромбируются и изъязвляются. Сидячая работа и бедная клетчаткой пища предрасполагают к запорам, что проявляется слишком сильным растяжением кишечной стенки при дефекации; от этого геморроидальные узлы сильнее выступают в просвет кишки.

Геморрой острый

Хронический геморрой может долгое время протекать, не доставляя особых неприятных ощущений. Выделение крови во время стула нередко является единственным признаком хронического геморроя. Появление крови может быть однократным, но чаще кровотечения повторяются, особенно в тех случаях, когда у человека появляются или усиливаются запоры. Кровоточащий хронический геморрой может приводить к развитию железодефицитной анемии малокровию. В этих случаях человек начинает ощущать слабость, плохую переносимость физической нагрузки и другие признаки заболевания.

Когда ситуация обостряется

Есть такая шутка: если типичный представитель прошлого века - человек бегущий, проводящий время "в мельканье дней, скоростей и огней", то наш современник - человек сидящий. И это правда - большинство современных людей живет сидя: утром - за рулем автомобиля, днем - перед экраном монитора, вечером - с планшетом, ноутбуком или телефоном. Так проходят месяцы и годы А в результате создаются все условия для развития геморроя. Самый частый симптом проблемы - неприятные чувства в области анального отверстия, пациенты отмечают у себя ощущение инородного тела, жалуются на боль, которую испытывают во время или после дефекации. Для многих больных обыденностью стали кровотечения. Это может приводить к развитию анемии, когда гемоглобин и красные тельца крови снижаются. Часто вестником заболевания может быть зуд, в результате кожа вокруг заднего прохода раздражается, развивается воспаление.

Не знаете, к какому врачу обратиться? Запишитесь на первичный прием.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение Геморроя Дома Быстро Эффективно и Без Лекарств

Правда ли, что сидение на холодной поверхности вызывает геморрой?

Мало что говорит в пользу этого стереотипа, зато имеется масса сведений о том, как избежать этой проблемы, уверяет корреспондент BBC Future. Если вы принадлежите к числу чувствительных натур, возможно, вам лучше почитать что-нибудь другое. Я вас пойму. Но пусть никто не говорит, будто в этой рубрике "Медицинские мифы" стесняются говорить о неудобных или неприятных вещах, когда надо развенчать очередной миф. Примером нашей всеядности является этот материал, посвященный народным представлениям о геморрое.

Клиническая офтальмология.

Как при помощи дробного питания, клетчатки и питьевой воды облегчить состояние при обострении геморроя. На самом деле автор утверждения немецкий философ Людвиг Фейербах, хотя Гиппократ, скорее всего, согласился бы с ним. Не будем и мы спорить с великими! При геморрое снижается эластичность венозной стенки, вены растягиваются, образуются геморроидальные узлы, которые в худшем случае напоминают виноградную гроздь. Часто узлы воспаляются из-за застоя крови, и тогда появляются такие симптомы, как боль, жжение, и даже кровь при посещении туалета.

Комментариев: 4

  1. zuravlev_0979:

    Наталия, сдать язык в химчистку! язык не возможно чистить! а то что микробы попадут с языка в желудок, это абсурд! а куда как не в желудок им попасть!

  2. putiatinavera:

    Я мечтаю поплавать в Средиземном море,точнее – Критском.

  3. Денис Г.:

    Роман, я Вам искренне сочувствую, но не гневите Бога! Вы выжили, Вы ТАКОЕ преодолели, Вы же просто герой – это не каждый сможет.Не озлобливайтесь! Неужели вокруг Вас нет хороших, достойных людей? Не может такого быть! Оглянитесь, только с открытым сердцем, с добром – я уверена, что все у Вас изменится.Попробуйте! Удачи Вам!

  4. sauleb_69:

    Однако из-за того что фолиевая кислота напоминает фолаты, она проникает в рецепторы фолатов, где блокирует натуральные фолаты. Не имея в запасе достаточного количество фолатов, организм не запускает процесс метилирования. Получается, что фолиевая кислота препятствует метилированию . А метилирование – это наше все! Натуральная форма В9 содержится в зелёных листовых овощах ( тарелка зелени – наше правило, договорились?). .