Препараты для лечения мочевыводящих путей у женщин

В зависимости от преимущественного инфекционного поражения какого-либо органа выделяют цистит, простатит, уретрит и т. Однако если какая-либо часть или участок мочеполовой системы инфицированы, всегда есть риск инвазии бактерий всей мочеполовой системы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антибиотики в лечении и профилактике инфекций мочевыводящих путей у детей

В зависимости от преимущественного инфекционного поражения какого-либо органа выделяют цистит, простатит, уретрит и т. Однако если какая-либо часть или участок мочеполовой системы инфицированы, всегда есть риск инвазии бактерий всей мочеполовой системы. Различают неосложненные и осложненные инфекции нижних мочевых путей. К неосложненным инфекциям нижних мочевых путей относят острые циститы и уретриты у больных, чаще женщин, при отсутствии каких-либо нарушений к оттоку мочи из мочевого пузыря и структурных изменений в мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Это обычный острый восходящий цистит без нарушения оттока мочи у относительно здоровых женщин c наличием примесей гноя и крови в моче, субфебрильной температурой тела [2]. Этот вид инфекции хорошо поддается химиотерапии, и эти пациенты, как правило, первично обращаются к терапевту.

Адгезия бактерий к уроэпителиальным клеткам является одним из важных патогенных факторов в развитии инфекций мочевых путей. Адгезия микроорганизмов реализуется в 2-х вариантах:. Адгезированные микроорганизмы трудно диагностируются, так как не создают колоний на питательных микробиологических средах [4]. Уропатогенные штаммы кишечной палочки содержат белковые структуры адгезины, пилины , ответственные за адгезивную способность бактерий.

Посредством фимбрий длинные и тонкие экстрафлексии тела бактерии микроорганизмы связываются друг с другом и передают плазмиды, экстрахромосомный генетический материал. Они способны кодировать и затем передавать другим бактериям различные факторы вирулентности: устойчивость к антибиотикам, выработку фактора колонизации, выработку токсинов, мембранных белков и др. Межбактериальное скопление коагрегация может образовать плотный слой на поверхности клетки или искусственных материалах катетерах.

Уропатогенные штаммы кишечной палочки различаются адгезинами фимбриальные и нефимбриальные. Штаммы кишечной палочки носители адгезина Р прочно срастаются с переходным и плоским эпителием уретры и проявляют тропность к паренхиме почки [4]. Один штамм уропатогенной E. Многообразие защитных свойств бактерий обусловливает возможность персистенции микроорганизмов в мочеполовой системе человека.

Со стороны макроорганизма существуют генетические факторы, обусловливающие предрасположенность к рецидивирующей инфекции мочевых путей, наличие специфических рецепторов на слизистых оболочках для различных микроорганизмов.

Одновременная инокуляция фимбриального штамма Р кишечной палочки и его специфического рецептора блокирует инфекционный процесс [4]. В патогенезе рецидивирующей мочевой инфекции также имеет значение рефлюкс мочи, как пузырно-мочеточниковый, так и эпизодический мочеточниковый, вызванный бактериальными эндотоксинами, которые, воздействуя на клетки гладкой мускулатуры мочевых путей, могут вызвать их частичный спазм и рефлюкс мочи. Возбудителями уретрита, клиническая симптоматика которого схожа с острым циститом, в настоящее время в большинстве случаев, кроме уропатогенов, являются хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококковая инфекция и вирус простого генитального герпеса то есть заболевания, передающиеся половым путем.

Причиной острой дизурии у женщин также могут быть заболевания, при которых нарушается колонизационная резистентность и микроценоз влагалища: бактериальный вагиноз БВ , урогенитальный кандидоз и вагиниты. При бактериальном вагинозе появляются так называемые БВ-ассоциированные микроорганизмы [6]. При урогенитальном кандидозе уменьшение исчезновение эндогенной микрофлоры влагалища и изменение рН вагинального секрета способствуют адгезии грибов Candida к эпителию влагалища.

В зависимости от адгезии и инвазии дрожжеподобных грибов в эпителиальную клетку различают кандидозную инфекцию и кандидоносительство.

Наконец, нарушения микроценоза влагалища могут быть при колонизации патогенными микроорганизмами, такими как Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoea, Chlamydia trachomatis. Выбор фармакотерапии БВ антианаэробные препараты: производные имидазола и клиндамицин. Однократное применение метронидазола в дозе 2 г также эффективно, как и е дневные курсы. При выборе терапии больных с кандидозной инфекцией острый урогенитальный кандидоз, рецидивирующий урогенитальный кандидоз и кандидоносительство наиболее эффективными являются препараты из группы азолов, большинство из которых предназначено для местной терапии.

Клотримазол вагинальные таблетки с содержанием мг препарата назначаются ежедневно на ночь в течение 6 при остром и 12 при рецидивирующем кандидозе дней. Дополнительно клотримазол в виде крема наносится на область вульвы не менее 12 дней для предотвращения рецидива заболевания.

Натамицин в виде вагинальных свечей назначается в течение дней на ночь, при рецидивирующем течении до 12 дней. Наиболее эффективным препаратом является флуконазол, обладающий фунгицидным действием, высокой биодоступностью, хорошей переносимостью [6]. Его назначают по мг однократно при остром кандидозе или 1 раз в 3 дня при рецидивирующем течении всего мг.

При выборе антибиотика учитывают серьезность и остроту заболевания, чувствительность микроорганизма к нему, спектр действия, а также фармакокинетические и фармакодинамические свойства самого антибиотика, то есть всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь, распределение его по органам и тканям, выведение его из организма, побочные действия препарата.

Эффективность антибиотиков зависит прежде всего от мишени действия пенициллинсвязывающие белки, рибосомы, ДНК-гираза и др. Немаловажное значение имеет и стоимость лечения, и стоимость самого препарата. Однако с современных позиций при оценке стоимости лечения учитывают не просто цену 1 таблетки или упаковки лекарственных препаратов, а стоимость лечения в тесной связи с его эффективностью, влиянию на качество жизни пациента, то есть фармакоэкономические показатели.

В большинстве случаев острый цистит представляет собой поверхностные инфекции слизистой мочевого пузыря, легко поддающиеся терапии антимикробными препаратами [7]. В то же время, несмотря на легкость купирования острого неосложненного бактериального цистита и на анатомически нормальные мочевые пути, цистит очень часто рецидивирует. У женщин в постменопаузе эстрогенный дефицит установленная и доказанная многочисленными исследованиями причина развития урогенитальных расстройств [8].

В связи с атрофией слизистых оболочек и снижением уровня эстрогенов, концентрация лактобактерий во влагалище уменьшается, значение рН вагинального секрета повышается, и в микробном пейзаже начинают преобладать факультативноанаэробные микроорганизмы, что влияет на предрасположенность к рецидиву ИМП. Дополнительными факторами рецидива могут быть недержание мочи, остаточная моча, выпадение мочевого пузыря и женских половых органов.

Применяя интравагинально женские половые гормоны, можно добиться снижения случаев ИМП за счет следующих факторов:. При изолированных урогенитальных расстройствах или при первичном обращении пациенток в возрасте старше 65 лет по поводу урогенитальных расстройств используют местную терапию эстриолом свечи Овестин. При наличии выраженных атрофических изменений кожи наружных половых органов целесообразно использование крема Овестин с дополнительным увлажняющим эффектом.

В случае усиления зуда, дискомфорта во влагалище после начала местного применения рекомендуют эстриол в таблетированной форме по 2 мг. В ситуациях частой возвратной инфекции нижних мочевых путей, рецидива заболевания, когда вновь выделяется первоначальный патогенный возбудитель, необходимо урологическое обследование на предмет выявления аномалий развития или выявления сопутствующих заболеваний, соответствующая их коррекция и подбор адекватного антибиотика.

При выборе антибиотика 1-ой линии для лечения ИНМП отдают предпочтение препаратом с высокой бактерицидной концентрацией в моче, с минимальными побочными эффектами на микрофлору кишечника и влагалища. Необходимо избегать антибиотиков с плохим всасыванием из желудочно-кишечного тракта, таких как ампициллин, тетрациклин, ведущих к быстрому развитию дисбактериоза кишечника, так как фекальная флора является в большинстве случаев основным источником кишечной палочки как возбудителя ИНМП.

Разрушение нормальной микрофлоры влагалища при антибиотикотерапии в основном лактобактерий также способствует колонизации влагалища патогенными бактериями, которые могут в дальнейшем колонизировать уретру и мочевой пузырь, а развитие грибкового вагинита может потребовать лечения значительно более трудного, чем бактериального цистита.

Нефторированные хинолоны оксолиновая, налидиксовая, пипемидиевая кислоты в настоящее время потеряли свое лидирующее положение в связи с появлением ФХ и не рекомендуются к применению. Они создают невысокие концентрации в тканях, не активны против грамположительных бактерий, к ним быстро развивается резистентность, особенно если используется неадекватная доза.

Рекомендуются высокие дозы препарата, но это чревато симптомами нарушения ЦНС головные боли, конвульсии, головокружение. Из побочных действий также отмечают тошноту, рвоту, сыпь. Более того, они провоцируют развитие резистентности к новым фторхинолонам. Выбор ФХ для лечения ИМП обусловлен широким спектром антибактериальной активности, особенностями фармакокинетики и фармакодинамики, созданием высоких концентраций в крови и тканях.

Биодоступность ФХ не зависит от приема пищи, они обладают длительным периодом полувыведения, что дает возможность дозирования раза в сутки, их отличает хорошая переносимость, возможность применения при почечной недостаточности. Однако в последнее время отмечается рост резистентности штаммов возбудителей мочевой инфекции к фторхинолонам.

Минимальные ингибиторные концентрации для большинства уропатогенов низки. Побочные действия нетяжелые. ФХ характеризуются хорошим проникновением в ткани, даже в предстательную железу, создавая в них концентрации, превышающие минимальные ингибирующие концентрации основных возбудителей.

ФХ являются препаратами выбора при всех видах уроинфекций, однако в амбулаторной практике при лечении неосложненной ИМП целесообразнее применение норфлоксацина из-за преимущественно мочевой экскреции препарата. Наиболее активно подвергается биотрансформации пефлоксацин, образуя активный метаболит норфлоксацин, обладающий антибактериальной активностью.

Таблетированные цефалоспорины го поколения часто активны против грамположительных бактерий кроме энтерококков , резистентных к ампициллину, в то же время слабо действуют на кишечную палочку и другие энтеробактерии. Используются как препараты 2-ой очереди, особенно у беременных. Применение их ограничено изза наличия гораздо более активных антибиотиков, наличия резистентных к ним возбудителей. Многочисленными исследованиями показано, что терапия неосложненной ИНМП короткими курсами ФХ до 3 дней является достаточной, а более длительная терапия не имеет преимуществ при лечении острого неосложненного цистита.

Преимуществами коротких курсов является то, что больные охотно соблюдают такой прием лекарств 1 или 2 раза в сутки и всего 3 дня; низкая стоимость, небольшая частота нежелательных побочных действий, снижение селекции устойчивых штаммов микроорганизмов. Можно использовать короткие курсы терапии в качестве диагностического теста. Доказаны фармакоэкономические преимущества однодозового лечения фосфомицином трометамолом при равной эффективности с курсовой терапией дней , так как снижается риск побочных неблагоприятных действий препарата, отрицательное влияние на нормальную микрофлору кишечника и влагалища.

Пациенты с неэффективностью короткого курса терапии должны быть более тщательно обследованы урологом [11]. Если острый бактериальный цистит развивается на фоне сахарного диабета, у лиц пожилого возраста, с частыми обострениями инфекций мочевых путей, курс лечения антибактериальными препаратами рекомендуется увеличивать до 7 дней.

У беременных показано лечение цефалоспоринами поколения. Фосфомицина трометамол Монурал также относится к препаратам, разрешенным к назначению у беременных. К альтернативным препаратам относятся амоксициллин, защищенные бета-лактамы, нитрофурантоин.

Лечение фторхинолонами беременных женщин опасно развитием артропатий у плода, так как известно влияние фторхинолонов на развитие хрящевой ткани плода [11]. Не рекомендуется применять в 1 триместре фторхинолоны, триметоприм, тетрациклины, а в 3 триместре сульфаниламиды. Из нитрофуранов хорошую эффективность и безопасность при лечении НИМП показал фурамаг фуразидина калиевая соль в сочетании с магнием карбонатом основным.

При частых рецидивах ИНМП рекомендуют длительное антибактериальное лечение в течение месяцев 1 таблетка на ночь , женщинам рекомендуется посткоитальная антибиотикопрофилактика или одна доза фосфомицина трометамола 3 г каждые 10 дней в течение 3-х месяцев.

У детей при легком течении неосложненной ИНМП рекомендуется дозы цефалоспоринов 3-го поколения парентерально, далее переход на пероральный прием, длительность лечения до дней амоксициллин, цефалоспорины, триметоприм при выявлении чувствительности к ним возбудителей. При тяжелом течении в режиме ступенчатой терапии парентеральное введение рекомендуют до снижения температуры тела при грамположительной флоре цефалоспорины 3-го поколения, защищенные бета-лактамы и далее переход на пероральную терапию.

У детей не рекомендуются короткие курсы антибактериальной терапии, тетрациклины, фторхинолоны. При лечении негоноккового уретрита, возбудителями которого являются Ghlamidia trachomatis, Mycoplasma genitalium, эффективны следующие препараты: азитромицин 1 г внутрь однократно , доксициклин мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней ; препараты 2-го ряда джозамицин 50 мг внутрь 2 раза в сутки 10 дней , эритромицин по мг внутрь 4 раза в сутки, в течение 7 дней.

Из фторхинолонов рекомендуют офлоксацин мг 2 раза в сутки в течение 7 дней перорально или левофлоксацин мг 1 раз в сутки в течение 7 дней [13]. Ключевые слова: инфекция мочевыводящих путей, цистит, уретрит, этиология, патогенез, медикаментозное лечение, антибиотики. Keywords: urinary tract infection, cystitis, urethritis, etiology, pathogenesis, treatment, drug therapy, antibiotics.

Отправить статью. Скачать презентацию. Включен в обновленный Перечень ВАК от года. Язык English Русский. Previous Next. Дистанционное образование в урологии. Мужское бесплодие в Российской Федерации: статистические данные за гг Оценка эффективности тренировок мышц промежности в восстановлении эректильной функции. Эпидемиология мочекаменной болезни в Пермском крае: результаты летнего изучения Медико-экономическое обоснование применения современных методов лечения мочекаменной болезни.

Заболеваемость МКБ в Российской Федерации гг Скрининг РПЖ: современное представление и организация Первично-множественный рак переходноклеточного эпителия Андрогенный скрининг у мужчин старше 50 лет.

Роль стволовых клеток в лечении недержания мочи Перкутанная нефролитотрипсия при инфицированной моче Протезирование яичка в детском и подростковом возрасте: результаты мультицентрового исследования Преждевременная эякуляция — современное состояние проблемы. Альтернативные методы лечения локализованного рака предстательной железы Частичное удвоение уретры: парауретральный ход Сравнительный обзор одноразовых гибких уретеронефроскопов.

Распространенность симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у мужчин по результатам популяционного исследования Модель пациент-центрированной системы организации медицинской помощи

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре. Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов. Любовь Александровна Синякова Д. Об ожидаемых изменениях, новых данных и том, чем должны руководствоваться урологи, УС рассказала проф. Среди пероральных препаратов наибольшей активностью в отношении E.

Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей: выбор с учётом возбудителя

Инфекция мочевыводящих путей ИМП — рост микроорганизмов в различных отделах почек и мочевыводящих путей МП , способный вызвать воспалительный процесс, по локализации соответствующий заболеванию пиелонефриту, циститу, уретриту и т. ИМП детей. ИМП детей встречается в России с частотой около случаев на населения. Довольно часто ИМП имеют тенденцию к хроническому, рецидивирующему течению. Это объясняется особенностью строения, кровообращения, иннервации МП и возрастной дисфункцией иммунной системы растущего организма ребенка. В связи с этим принято выделять ряд факторов, способствующих развитию ИМП:.

КАНЕФРОН® Н: рациональная терапия инфекций мочевыводящих путей

Jump to navigation. Мы рассмотрели доказательства пользы и вреда использования антибиотиков при цистоскопии исследование внутреннего пространства мочевого пузыря для предотвращения инфекций мочевыводящих путей ИМВП. Цистоскопия может вызвать инфекции мочевыводящих путей ИМВП. Это вмешательство может вызвать неприятные симптомы, такие как жжение при мочеиспускании из-за инфекции, ограниченной мочевым пузырем, или лихорадку и озноб из-за более серьезной инфекции, проникающей в кровоток, или сочетание жжения при мочеиспускании, лихорадки и озноба. Антибиотики могут предотвращать развитие инфекции и уменьшать эти симптомы, но они также могут вызывать и нежелательные эффекты. Неясно, следует ли людям принимать антибиотики перед этой процедурой. Мы нашли 22 исследования с участниками. Эти исследования были опубликованы с года по год.

В каталоге аптеки включены мочевыводящие препараты последнего поколения, разработанные ведущими фармацевтическими компаниями. На все лекарственные средства, представленные на сайте, имеются лицензии и сертификаты.

Лекарства для мочевыделительной системы

Резкие боли в животе, проблемы с мочеиспусканием и дискомфорт — симптомы, знакомые многим женщинам. Все они свидетельствуют о нарушениях работы мочеполовой системы. Необходима срочная консультация специалиста, ведь если запустить болезнь, она перейдет в хроническую форму. Справиться с патологией и назначить подходящее лекарство от воспаления мочевого пузыря у женщин может врач-уролог или гинеколог. Причины воспаления мочевого пузыря у женщин могут быть разными. Необходимо выяснить, что именно стало источником болезни, так как от этого фактора зависят симптомы и лечение в дальнейшем.

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит и нижних отделов МВП цистит, уретрит, простатит. По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные.

.

Комментариев: 4

  1. pan19701:

    nina, быстрее выздоровеют, если будут есть поменьше и шевелиться…Впрочем, подробности мне не известны. Одно могу сказать, если вы поменяете своё поведение, начнут сами пищу добывать, голод заставит. А вы с чувством вины поработайте…и с самооценкой своей! Будьте здоровы, не загоняйте себя, как лошадь, а то “пристрелят” не пожалеют…

  2. leontyev_l_g:

    Странно, если это от тибетских монахов, тогда все эти монахи должны быть как минимум миллиардеры, а среди них нет даже просто с деньгами, т.к не в деньгах счастье и цель жизни)))) Я так понимаю этот пост для активизации выращивания растений в горшках, но лучше это отложить до весны, когда рассаду начнут выращивать)))))

  3. tania.1981:

    Даже мне стало страшно

  4. Таня и. И.:

    Кажется , в наше время, это и называется красиво стареть…