Восстановление слизистой кишечника после химиотерапии

Для поврежденных химиотерапией клеток кишечника процесс восстановления жизненно необходим. Орган с наибольшей площадью всасывания получает ударную дозу токсинов и не может продуктивно их вывести.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Борьба с осложнениями и сопроводительная терапия

Гершанович М. Основные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта при химиотерапии злокачественных опухолей - рвота и тошнота, диарея реже - задержка стула и мукозиты с поражением слизистой полости рта в значительной степени отягощают состояние больных и часто служат препятствием для продолжения лечения с должной интенсивностью, требуя коррекции.

Особенно опасным представляется сочетание этих побочных эффектов между собой с однонаправленностью в сторону нарушений водно-электролитного и энергетического баланса, всасывания в кишечнике, как следствие ведущих к потере веса, кахексии, снижению иммунной защиты, риску серьезных инфекций и ослаблению ответа на химиотерапию. Ближайшие механизмы упомянутых осложнений могут быть различны, отражая, в той или иной степени, особенности токсического действия отдельных групп цитостатиков, что обуславливает необходимость раздельного подхода к их предупреждению и коррекции.

Одним из наиболее ранних проявлений диспепсического синдрома, осложняющего применение цитостатиков, является возникающая в течение 24 часов от начала химиотерапии острая рвота и тошнота, которые нередко приобретают отсроченный характер и продолжаются в течение нескольких дней, несмотря на прекращение лечения. Закономерность частота возникновения, интенсивность и продолжительность рвоты и тошноты зависят от эметогенного потенциала цитостатиков или их комбинации, которые по этому признаку могут быть разделены на несколько групп см.

После того, как была установлена роль серотонина как медиатора рвотного рефлекса в центральных структурах, прежние методы фармакологической коррекции рвоты антигистаминами, бензодиазепинами, антихолинергическими средствами и даже ингибиторами Д2 рецепторов дофамина производными фенотиазина - метеразином, этаперазином, бутирофенонами, галоперидолом и дроперидолом , за исключением, возможно метоклопрамида реглана, церукала , механизм действия которого связан частично с блокированием рецепторов серотонина, в общем, потеряли свое значение.

Перечисленные фармакологические агенты уступили место гораздо более сильным антиэметикам из числа блокаторов рецепторов серотонина 3-го типа - антагонистов 5-НТ3 рецепторов, к которым относятся трописетрон навобан , ондансетрон зофран, латран, эмесет-4 и 8 , гранисетрон китрил в лекарственных формах для инъекций и приема внутрь ондансетрон - еще и в суппозиториях , а также не нашедший широкого применения в отечественной практике доласетрон месилат анземет.

The Cancer Chemotherapy Handbook. Louis, Baltimore, Boston etc. Различия не только в величине суточных доз, позволяющих получить примерно одинаковый антиэметический эффект для навобана - 5 мг, китрила - мг, зофрана - 32 мг, анземета - мг , но также по активности при острой и отсроченной рвоте, замечены лишь при рандомизированных исследованиях, проведенных "двойным слепым" методом.

Эти различия оказались более заметными между китрилом и зофраном, чем в сопоставлении с навобаном. Последние сравнительные исследования Yalzin S. Эффективность антиэметического действия перечисленных антагонистов 5-НТ3 рецепторов, не всегда удовлетворительная на фоне химиотерапии цисплатином, повышается при совместном применении с дексаметазоном мг внутривенно или, что менее рационально, с очень высокими дозами мг метилпреднизолона. Этот принцип уже нашел использование в онкопедиатрической практике с новой лекарственной формой ондансетрона в сиропе.

При безопасности применения сравнимых в случае использования совместно с дексаметазоном антиэметических эффектах антагонистов 5-НТ3 рецепторов остается актуальным вопрос выбора лучшего из них. Для решения этого вопроса приходится привлекать и другие факторы: удобство применения - струйное быстрое внутривенное введение или более длительная инфузия, возможность приема внутрь без потери эффективности и, не в последнюю очередь, экономическую целесообразность.

Совокупность многих показателей позволяет выделить преимущества китрила и навобана по отношению к зофрану, а по экономическому фактору - по-видимому, китрила.

Новые перспективы преодоления рефрактерности к антагонистам 5-НТ3 рецепторов, очевидно, открывают только что опубликованные данные Gralla R. Диарея совершенно не характерна для средств гормонотерапии. Прогестины провера, мегейс вызывают диарею только в очень высоких дозах, для диэтилстильбэстрола и антиандрогена андрокура это осложнение не описывается. Цитостатическая терапия сопровождается диареей с гораздо большей частотой. В подавляющем большинстве случаев диарея обусловлена прямым токсическим действием цитостатиков на одну из самых активно пролиферирующих тканей - эпителий тонкой и толстой кишки и реже связана с холинэргическим механизмом иринотекан или развитием патогенной флоры в кишечнике при фебрильной нейтропении.

Повреждению часто сопутствует своеобразная воспалительная реакция и образование язв язвенный энтероколит, принимающий весьма тяжелое течение. Однако, чаще всего диарея на этом фоне является следствием нарушения баланса между абсорбцией пищевых веществ, солей желчных кислот, секрета поджелудочной железы и реабсорбцией понижением обратного всасывания электролитов и воды в дистальных отделах кишечника.

Исходя из общих почти для всех цитостатиков механизмов токсической диареи, меры по ее коррекции заключаются, прежде всего, в регидратации с восстановлением баланса восполнением потери электролитов, процесса реабсорбции последних, регуляции флоры кроме антибиотиков, используемых только в случае фебрильной нейтропении.

Эффективным средством коррекции осложнения является лоперамид имодиум , прием которого несколько раз в день в качестве синтетического опиата не только тормозит повышенную перистальтику кишечника и успокаивает сопутствующие боли в животе, но также подавляет избыточную секрецию и стимулирует реабсорбцию в ворсинках поврежденной слизистой.

Более частый, чем обычно прием лоперамида, в частности, является основным средством остановки диареи, индуцированной иринотеканом КАМПТО. Сообщается, что в большинстве случаев неэффективного применения лоперамида способны остановить за счет гипосекреторного действия диарею, вызванную 5-фторурацилом, подкожные инъекции синтетического производного естественного гормона соматостатина - октреотида сандостатина , правда в больших дозах - от 0,25 до 0,5 мг три раза в сутки Maule W.

Сохраняют свое значение принципы диеты и режима: преимущественно бесшлаковая бедная клетчаткой высоко калорийная, богатая белком пища комнатной температуры или теплая, принимаемая малыми порциями и часто, отказ от газированных напитков, молока и молочных продуктов, сырых овощей и фруктов за исключением бананов и аспарагуса, содержащих большое количество калия, как и печеный картофель , постельный режим, сидячие теплые ванны.

Факторы, способствующие задержке стула, - гиподинамия, пожилой возраст, прием диуретиков, антихолинэргических средств, фенотиазинов, антидепрессантов, препаратов железа, кальция, антагонистов кальциевых канальцев, антипаркинсонических препаратов, антацидов, содержащих гидроокись алюминия, пища, бедная клетчаткой и, в первую очередь, применение наркотических анальгетиков.

При отсутствии отягчающих факторов задержка стула не составляет больших проблем при профилактике и коррекции диетой, богатой клетчаткой овощи, фрукты, особенно, чернослив, орехи, изюм , адекватным приемом жидкости, легкими физическими упражнениями, слабительными растительного происхождения препараты сенны, крушины, ревеня , бисакодилом в таблетках и суппозиториях с отменой средств, полвозможности перечисленных выше.

Применение солевых слабительных является крайней и нежелательной мерой. Практически только задержка стула, доходящая изредка до степени частичной непроходимости и вызванная винкаалкалоидами в основном, винкристином и большей частью при передозировке , требует специальных "патогенетических" мер детоксикации: приема внутрь обладающей нейромедиаторными свойствами и способствующей синтезу ацетилхолина глютаминовой кислоты до г в день , больших доз цианокобаламина витамина В12 по мкг ежедневно внутримышечно в течение дней, инъекций прозерина или галантамина в обычных дозах.

Как правило, эти меры в подавляющем большинстве случаев успешны, но сам факт возникновения осложнения заставляет воздержаться от повторных курсов химиотерапии с винкристином или снизить его разовую дозу. Отдельную проблему составляют профилактика и лечение мукозитов полости рта орофарингеальной области , возникающих как результат прямого повреждающего действия цитостатиков на интенсивно пролиферирующие клетки слизистой, обычно в сроки от 5 до 16 дней после начала химиотерапии и длящиеся дней после ее завершения.

Мукозиты полости рта, в т. Возможности профилактики этого тяжелого по субъективной симптоматике болевой синдром и объективному значению отказ от приема пищи, генерализация инфекции, необходимость прекращать химиотерапию, высокая вероятность рецидива при повторных циклах последней осложнения минимальны.

Надежды на превентивный эффект местных аппликаций раствора аллопуринола, бета-каротина, сукралфата, формирующего на слизистой защитный слой, не оправдались. Контроль локальной инфекции чаще всего - Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Escherihia coli может быть осуществлен с помощью указанных выше растворов хлоргексидина, полосканий с растворимыми антибиотиками гентамицином, линкомицином и др.

Кроме того, при сопутствующей нейтропении необходимо системное применение антибиотиков широкого спектра, антигрибковых препаратов нистатин, защечные таблетки леворина , стимуляция лейкопоэза и иммунитета препаратами гемопоэтических колониестимулирующих факторов лейкомакс, нейпоген, граноцит.

Не всегда обращается внимание на сопровождающую мукозит ксеростомию. Тем не менее, сухость полости рта из-за отсутствия адекватного слюноотделения резко ограничивает качество жизни больных, вызывая трудности общения речи и питания и, одновременно, снижение барьерной функции слизистой против инфекции.

Способствует регрессии этих явлений полоскание стерильной водой или физиологическим раствором, раствором бикарбоната натрия, снижающим вязкость слюны, и способствующие активизации слюноотделения жевательные резинки без сахара, разведенный лимонный сок с искусственными заменителями сахара, сосание кусочков льда. Эффективны аппликации препаратов-заменителей слюны в аэрозолях Xerolube, Glandosane Saliva Substitate , которые являются любрикантами для слизистой, но не выполняют антимикробные функции натуральной.

В некоторых онкологических центрах Великобритании в качестве любриканта при ксеростомии используется так называемая "коннектикутская пропись", состоящая из 12 г метилцеллюлозы, 0,2 мл лимонной эссенции ароматизатора и стимулятора слюноотделения и мл воды, применяемая малыми порциями в 3,,0 мл ежечасно для смачивания слизистой при отсутствии болезненных язв афт.

Система коррекции основных желудочно-кишечных осложнений в химиотерапии, как видно, довольно сложна и требует согласованности всех мер их профилактики и лечения в комплексе для получения оптимальных результатов.

Заседания правления Сотрудничество Комитет онкологических медицинских сестер. Членство в обществе Новости общества Контакты. Программа мероприятий Вебинары. Онкологический конгресс. Архив мероприятий Архив вебинаров. Комитет онкологических медицинских сестер. Свежий номер газеты: flash pdf. Санкт-Петербург Основные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта при химиотерапии злокачественных опухолей - рвота и тошнота, диарея реже - задержка стула и мукозиты с поражением слизистой полости рта в значительной степени отягощают состояние больных и часто служат препятствием для продолжения лечения с должной интенсивностью, требуя коррекции.

Как защитить микрофлору от действия химио- и лучевой терапии?

Рак, или злокачественная опухоль - агрессивное заболевание и смертельно опасное для организма. Чтобы его вылечить нужны такие же агрессивные методы, способные уничтожить опухоль полностью и не дать ей возродиться снова. Опасность раковых клеток заключается еще и в том, что они способны очень быстро мутировать, приспосабливаясь даже под современные химиопрепараты или облучение. Интенсивная терапия, направленная на уничтожение раковых клеток и профилактику рецидива, часто сопровождается болезненными побочными эффектами и осложнениями. Чем более эффективнее химиопрепараты или местная терапия лучевая, аблация и др.

Восстановление после химиотерапии

Лучевая терапия и химиотерапия — наиболее распространенные методы лечения злокачественных опухолей. Как химиотерапия, так и лучевая терапия преследуют одну и ту же цель: подавить процессы размножения опухолевых клеток в организме. Раковые клетки делятся гораздо быстрее, чем большинство обычных клеток - именно поэтому многие злокачественные опухоли растут стремительно. Препараты, применяемые для химиотерапии, а также лучевая терапия направлены на уничтожение быстроделящихся клеток. Однако в эту категорию попадают и многие нормальные клетки организма - клетки слизистых оболочек, кроветворные, иммунные клетки и др. Одним из первых органов, страдающих от агрессивного воздействия терапии, является кишечник.

Материалы конгрессов и конференций

И так, из двух зол выбираем наименьшее. Что же происходит в организме при этом наименьшем влиянии последствия химиотерапии : миелосупрессия, анемия, нейтропения, тромбоцитопения, алопеция, стоматит, тошнота, тромбофлебит, экстравазация, инфекции, гриппоподобный синдром. Суммируем и получаем результат — после химиотерпии организм человека получает поражение различной степени выраженности практически всех органов и систем и как бонус — вторичный иммунодефицит. Из больницы врачи выписывают не акцентируя внимание пациента на том, что восстановление организма так же важно, как и сама химиотерапия. Врач химиотерапевт выполнил свою задачу, а после состояние пациента зачастую в своих собственных руках. После успешного курса химиотерапии пациенту приходиться решать несколько задач:. Нейтрализация токсического поражения печени и почек и восстановление работы желудочно-кишечного тракта;. Очищение организма от токсинов и продуктов распада образующихся вследствии гибели злокачественных клеточных формаций;. Повышение защитных сил организма путем приема антиоксидантов и иммунокорректоров;. Улучшение общего обмена веществ в организме при употреблении витаминно-минеральных комплексов и йодосодержащих продуктов и препаратов.

Комсомольская правда fb vk tw gp ok ml.

Восстановление после химической терапии

Мукозит является потенциальным осложнением системного противоопухолевого лечения. Рассмотрены подходы к диагностике, а также лечению и профилактике мукозита у онкологических больных. Тщательный контроль за пациентами и своевременное начало адекватной тера. Mucositis is a potential complication of systemic anti-tumor treatment. Approaches to the diagnostics were considered, as well as treatment and prevention of mucositis in oncologic patients.

Эта статья для тех, кто уже знает, что такое химиотерапия, в каких случаях она требуется и какое действие она оказывает на организм человека. Остановимся подробнее на восстановлении и поддержании микрофлоры при лечении онкологии.

Восстановление после химиотерапии — это процесс реабилитации после проведенного курса лечения онкологии химиотерапией, состоящего из или 10 циклов, на протяжении определенного периода. Зачастую под этим процессом подразумевают решение эстетических и соматических проблем, возникших вследствие применения агрессивного лечения. К ним относят выпадение волос, нарушение пищеварения, тошноту, рвоту, изменение состава крови, ухудшение иммунной защиты и состояния кожных покровов. Однако онкологические пациенты со сложными формами болезни проходят по курсов химиотерапевтического лечения, осложнения после которых гораздо серьезнее. Чтобы действительно существенно улучшить самочувствие и функционирование организма требуется квалифицированная помощь и использование современных эффективных методик. Тошнота и изжога — это зачастую не самые серьезные последствия химиотерапии при раке. Как показывает статистика, они даже не всегда проявляются, точно так же как и выпадение волос. Процесс реабилитации зависит от правильности подобранных химических препаратов.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.